Prothèse totale de la hanche
Qu'est-ce que l'arthroplastie totale de la hanche ?
L’arthroplastie totale de la hanche, autrement appelé « Prothèse totale de la hanche » est la technique qui consiste à remplacer l’articulation de la hanche par une prothèse totale.
C’est une solution appliquée en cas de fonte cartilagineuse sévère (arthrose), associée à des douleurs importantes et à une perte de mobilité sévère. L’indication la plus courante des prothèses de hanche est l’arthrose, aussi appelée coxarthrose.
L’articulation de la hanche est l’articulation où la tête du fémur s’insère dans l’acétabulum (la cavité du bassin), et le cartilage recouvre la zone où ces deux éléments s’emboîtent. L’arthrose n’est autre que l’usure du cartilage, des surfaces lisses et glissantes qui recouvrent les extrémités des os. L’usure sur les surfaces osseuses a pour résultats des mouvements articulaires douloureux, des articulations raides ainsi qu’une capacité de temps de marche et une qualité de vie réduite.
L’inflammation est souvent associée à la dégradation de ce cartilage lui-même. C’est un phénomène physiologique du vieillissement articulaire et il peut survenir plus ou moins tôt selon le bagage génétique. Il dépend aussi de la sollicitation de chaque articulation. L’obésité est souvent un facteur aggravant.
L’arthrose de la hanche peut survenir à la suite d’une malformation osseuse (dysplasie de la hanche), à la suite d’une fracture ou d’une nécrose de la tête fémorale.
La douleur n’est pas nécessairement corrélée aux signes radiologiques, mais détermine essentiellement l’indication de la chirurgie. Les problèmes fonctionnels augmentent sans cesse et la raideur de la hanche affecte les gestes de la vie quotidienne. Au fil du temps, les impacts sur la colonne vertébrale et les genoux peuvent en fait exacerber l’impuissance initiale.
Durée de l’intervention
en moyenne 1h – 1h30
Récupération totale
jusqu’à 3 mois
Reprise des activité sportives
à partir du 3ème mois
Prise de rendez-vous
04 22 533 536
Les différents types de prothèses totales de la hanche
Il existe différents types de prothèses de hanche. Ces dernières existent depuis des décennies grâce à l’évolution de la technologie médicale, les matériaux utilisés ont beaucoup progressé et la durée de vie des prothèses ne cesse d’augmenter.
Une prothèse totale de hanche se compose de deux parties
– Implant fémoral : tige + tête
– Implant cotyloïdien : metal Back + insert
La tête de l’implant fémoral s’articule avec l’insert de l’implant cotyloïdience, qui crée un couple de friction.
Il existe deux grandes familles de paires de frottement.
– Paire Dur/Dur : Céramique/Céramique ou Métal/Métal
– Paire Dur/Souple : métal/PE ou céramique/PE
Certaines prothèses sont cimentées. Les implants sont maintenus dans les cavités de l’os par un adhésif spécialement conçu appelé ciment. Certaines ne sont pas cimentés. Elless sont recouvertes d’une couche de matériau inorganique qui favorise la formation de cellules osseuses, et qui se fixent sur l’implant artificiel. Sa rétention est obtenue les premiers mois par action mécanique (par press-fit) puis par action biologique à long terme (fixation par repousse osseuse sur l’implant). La sélection de différentes prothèses est basée sur l’âge, la mobilité et les antécédents médicaux du patient.
Les risques
- Ecchymoses
- Luxation de la prothèse
- Infection
- Phlébite et embolie pulmonaire (très rare)
- Fracture acétabulaire ou fémorale pendant la procédure
- Inégalité des membres nécessitant le port de semelles
- Descellement prématuré de la prothèse
Résultats attendus
Les résultats de cette chirurgie sont très satisfaisants. Les patients bénéficient d’un soulagement spectaculaire de la douleur et d’une récupération rapide de leur mobilité et de leur force. Une démarche normale sans claudication est généralement obtenue dans un délai d’un mois après la procédure.
Bien que les résultats soient impressionnants et que de nombreux patients ont tendance à oublient qu’ils portent une prothèse totale de la hanche, il est impératif d’éviter les travaux lourds et les sports intenses qui, malgré leur utilisation, peuvent augmenter l’usure et raccourcir la durée de vie de la prothèse.
Le ski, le tennis et le jogging doivent être évités ou pratiqués avec grande prudence. Des activités telles que le vélo, la natation, le golf et la randonnée sont autorisées, voire recommandées.
INSA Institut Niçois du Sport et de l'Arthrose
Les chirurgiens de la Hanche
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Foire aux questions
Découvrez les questions les plus fréquemment posées sur les différentes chirurgies de la hanche, et les détails des procédures.
Quelle est la spécialité d’un chirurgien orthopédiste ?
Un chirurgien orthopédique est un chirurgien spécialisé à la fois dans la complexité de l’épaule, de la hanche, du genou, de la cheville et le pied ainsi que dans la chirurgie de la colonne vertébrale. Sa mission est de traiter toutes les affections osseuses, articulaires, ligamentaires, cartilagineuses et musculaires de tout le corps, y compris les membres supérieurs et inférieurs.
Quelle est la durée d’un arrêt de travail après la pose d’une prothèse de la hanche ?
La durée de l'interruption de travail après la pose d'une prothèse totale de la hanche varie d'un patient à l'autre. La pause dure en moyenne de 6 semaines à 3 mois, selon le travail, les déplacements nécessaires et l'évolution postopératoire. Lors d'une hospitalisation, il s'agit d'un bulletin d'état distribué à l'accueil de la clinique sur demande et sert d'arrêt de travail pour les employeurs et les organismes sociaux. Lorsque vous quittez la clinique, vous recevrez votre congé de maladie prolongé ainsi que vos documents de sortie.
Est-il possible de faire du sport avec une prothèse totale de la hanche ?
Vous avez besoin d'une activité physique régulière adaptée à votre condition physique. Nous vous conseillons d'adapte cette activité à votre prothèse : natation, vélo et golf. Cependant, certaines activités telles que la course à pied, le ski alpin, les arts martiaux, le rugby et l'alpinisme sollicitent beaucoup la prothèse et la rendent plus sujette aux chutes, notamment aux luxations. Nous vous recommandons de les éviter autant que possible.
Quelle est la spécialité d’un chirurgien orthopédiste ?
Un chirurgien orthopédique est un chirurgien spécialisé à la fois dans la complexité de la hanche, du genou, de la cheville et le pied ainsi que dans la chirurgie de la colonne vertébrale. Sa mission est de traiter toutes les affections osseuses, articulaires, ligamentaires, cartilagineuses et musculaires de tout le corps, y compris les membres supérieurs et inférieurs.Quels sont les bénéfices d’une hospitalisation ambulatoire ?
L’hospitalisation ambulatoire présente les avantages suivants pour les patients :- Confort amélioré
- Un retour anticipé à la vie normale
- Réduction du risque d'infection pendant l'hospitalisation
- Faible risque de phlébite
- Réduction des coûts d'hospitalisation grâce à des séjours hospitaliers plus courts
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