Ligamentoplastie du ligament croisé postérieur
Qu’est-ce que les ligaments croisés ?
Un ligament est un ensemble de fibres conjonctives serrées, c’est une structure extrêmement solide qui connecte les os entre eux dans les articulations, qui contrôle la mobilité de l’articulation et la protège lors de mouvements forcés, lors de torsions, pour éviter qu’elle ne se torde.
Le genou possède quatre ligaments principaux :
- Deux ligaments co-latéraux (médial et latéral ou ligament latéral interne et ligament latéral externe) situés de chaque côté du genou
- Deux ligaments centraux appelés croisés, comme leur nom l’indique, ils se croisent au milieu du genou : le ligament croisé antérieur (LCA) et le ligament croisé postérieur (LCP)
Le ligament croisé postérieur (LCP) contrôle les déplacements vers l’arrière du tibia vis-à-vis du fémur.
Qu’est-ce-qui peut occasionner une rupture du ligament croisé postérieur ?
Certaines activités sportives peuvent entrainer des ruptures du ligament, des dérobements qui génèrent des lésions du cartilage, des ménisques et d’autres ligaments.
La rupture du ligament croisé postérieur (LCP) est une lésion rare, elle est, en règle générale, sous diagnostiquée car elle permet quand même une bonne adaptation fonctionnelle du genou, dans 85 % des cas.
Durée de l’intervention
en moyenne 1h
Récupération totale
jusqu’à 6 mois
Reprise des activité sportives
à partir du 4ème mois
Prise de rendez-vous
04 22 533 536
Pourquoi opérer le ligament croisé postérieur ?
Comme il s’agit d’une chirurgie difficile, et que l’instabilité du genou liée à une rupture du ligament croisé postérieur est rare, cette opération ne concerne pratiquement que les ruptures responsables instantanément d’une laxité postérieure très importante, et encore plus si elle est conjointe à des lésions périphériques, comme des formations externes. Grâce à des radiographies dynamiques la laxité postérieure différentielle peut être mesurée.
S’il y a une instabilité, ou bien des douleurs de la fémoro-patellaire la chirurgie sera nécessaire.
Qu’est-ce-que la chirurgie du ligament croisé postérieur sous arthroscopie ?
Cette opération doit être réalisée par des chirurgiens ayant de l’expérience avec la chirurgie arthroscopique de reconstruction ligamentaire.
L’intervention est réalisée sous arthroscopie : ce qui signifie que l’articulation du genou ne sera pas ouverte. Cette technique mini-invasive possèdes certains avantages :
- Une perte sanguine minimisée
- Une récupération post-opératoire accélérée
L’arthroscopie ne détruit aucune structure anatomique et permet de se rendre à l’articulation sans endommager les muscles. L’arthroscope, une caméra de quelques millimètres, est introduit dans l’articulation pour permettre la visualisation de la rupture du ligament et déterminer le genre et l’ampleur des dégâts sur les tissus ligamentaires, musculaires et sur les lésions méniscales et cartilagineuses.
Afin de réparer le ligament, c’est le tendon quadricipital situé en haut de la rotule qui est généralement utilisé, avec un plot osseux récupéré au niveau de la rotule également.
Les risques
Rapidement après l’intervention les douleurs, les blocages et les sensations d’instabilité disparaissent. Il faut néanmoins garder bien en tête que les muscles se remettent totalement qu’entre le premier et troisième mois, et qu’il ne faut donc pas risquer de pousser le genou à sa limite en reprenant le sport, même si la douleur a disparu. Une nouvelle rupture peut être envisageable car le ligament réparé n’est pas meilleur que le ligament lésé d’où la nécessité de rester précautionneux.
- Raideur articulaire
- Réactions inflammatoires
- Hématomes
- Infection
- Phlébite
Rééducation post-opératoire et reprise des activités
La rééducation est beaucoup plus laborieuse et beaucoup plus longue que celle du croisé antérieur. Elle commence hâtivement, seulement quelques jours après l’intervention, afin de réveiller les muscles, de faire dégonfler le genou et lui redonner de la souplesse.
Contrôlées par les médicaments les douleurs initiales sont supportables. L’appui est autorisé dès la sortie de l’hôpital, mais doit être soulagé par 2 béquilles pendant trois semaines. Une attelle articulée de genou est nécessaire pour limiter la translation postérieure du tibia et devra être portée pendant les six premières semaines.
Lors du premier mois post-opératoire, il faut réduire au maximum toute activité. Une infirmière se rendra à votre domicile durant les trois premières semaines pour vérifier les pansements et réaliser les injections d’anticoagulants.
Une consultation de contrôle aura lieu un mois après l’intervention : elle permet d’analyser l’évolution de la récupération et la progression. Cette consultation est importante, car elle permet d’évaluer la possibilité d’une réorientation de la rééducation, si l’évolution ne correspond pas aux attentes. Par la suite, deux consultations de contrôle minimum se déroulent également au troisième mois et au sixième mois post-opératoires.
Si le genou reste gonflé pendant les semaines qui suivent l’intervention, inutile de s’inquiéter cela est normal car les douleurs disparaissent petit à petit. Généralement, six semaines après l’intervention, le genou est à nouveau opérationnel. Évidemment, la récupération peut être plus longue en fonction des patients. Une petite laxité postérieure résiduelle peut subsister mais le genou retrouve une bonne fonctionnalité dans la majorité des cas.
Compris entre un et trois mois, l’arrêt de travail dépend surtout de la profession du patient, et du type d’intervention effectuée.
La reprise du sport quant à elle se fait progressivement : le vélo d’appartement est repris rapidement après l’intervention, la reprise de la course à pied sur terrain plat peut s’envisager à partir du quatrième mois, la natation peut également être reprise à partir du troisième mois. Six mois après l’intervention la plupart des sports peuvent être repris ; mais il faut être attentif concernant les sports avec pivot du genou (football, ski, judo) pour lesquels il est primordial de patienter jusqu’au neuvième mois.
Les résultats attendus d’une ligamentoplastie
Pour plus de 90% des cas, le genou retrouve une parfaite stabilité, et les douleurs et blocages n’apparaissent plus.
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Foire aux questions
Découvrez les questions les plus fréquemment posées sur les différentes chirurgies du genou, et les détails des procédures.
Quelle est la spécialité d’un chirurgien orthopédiste ?
Un chirurgien orthopédique est un chirurgien spécialisé à la fois dans la complexité de l’épaule, de la hanche, du genou, de la cheville et le pied ainsi que dans la chirurgie de la colonne vertébrale. Sa mission est de traiter toutes les affections osseuses, articulaires, ligamentaires, cartilagineuses et musculaires de tout le corps, y compris les membres supérieurs et inférieurs.
Quelle est la spécialité d’un chirurgien orthopédiste ?
Un chirurgien orthopédique est un chirurgien spécialisé à la fois dans la complexité de la hanche, du genou, de la cheville et le pied ainsi que dans la chirurgie de la colonne vertébrale. Sa mission est de traiter toutes les affections osseuses, articulaires, ligamentaires, cartilagineuses et musculaires de tout le corps, y compris les membres supérieurs et inférieurs.Quels sont les bénéfices d’une hospitalisation ambulatoire ?
L’hospitalisation ambulatoire présente les avantages suivants pour les patients :- Confort amélioré
- Un retour anticipé à la vie normale
- Réduction du risque d'infection pendant l'hospitalisation
- Faible risque de phlébite
- Réduction des coûts d'hospitalisation grâce à des séjours hospitaliers plus courts
Quelles sont les suites post-opératoire ?
- Visite chez le médecin Votre chirurgien et votre anesthésiste vous rendront visite quotidiennement pour vérifier vos progrès postopératoires. Ils administrent également des traitements contre la douleur.
- Soins infirmiers Des soins quotidiens sont à prévoir. Le premier pansement se fait le deuxième jour.
- Rééducation Le lendemain de la chirurgie, vous ferez vos premiers pas avec votre kinésithérapeute. La rééducation se poursuit ensuite quotidiennement et progressivement.
- Chirurgie ambulatoire Un kinésithérapeute viendra vous donner des instructions avant votre départ. Il vous sera prescrit des analgésiques, demander de glacer les genoux, et de refaire les bandages.
- Examens de controle A la demande du médecin, des prises de sang, des radiographies et parfois une échographie veineuse seront réalisées.
Est-il possible de faire du ski avec une prothèse de genou ?
Oui, une fois que vous maîtrisez les exercices et que vous êtes en forme, vous pouvez skier avec votre jambe prothétique. Il s'agit de rester prudent.Les autres rubriques du genou
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