Ligamentoplastie du ligament croisé antérieur
Qu’est-ce-que les ligaments croisés ?
Un ligament est un ensemble de fibres conjonctives serrées, c’est une structure extrêmement solide qui connecte les os entre eux dans les articulations, qui contrôle la mobilité de l’articulation et la protège lors de mouvements forcés et des torsions, pour éviter qu’elle ne se torde.
Le genou possède quatre ligaments principaux :
- Deux ligaments co-latéraux (médial et latéral ou ligament latéral interne et ligament latéral externe) situés de chaque côté du genou
- Deux ligaments centraux appelés croisés, comme leur nom l’indique, ils se croisent au milieu du genou : le ligament croisé antérieur (LCA) et le ligament croisé postérieur (LCP)
Le ligament croisé antérieur relie la partie antérieure du tibia à la partie postérieure du fémur.
Certaines activités sportives peuvent entrainer des ruptures du ligament, des dérobements qui génèrent des lésions du cartilage, des ménisques et d’autres ligaments. Il y a des mouvements qui ne peuvent pas être réalisés sans un ligament croisé antérieur en bonne santé. En effet, le ligament croisé antérieur est généralement touché à l’occasion d’une torsion ou d’une hyperextension. Un craquement peut être ressenti dès lors, et un gonflement du genou et une sensation du genou qui lâche par la suite.
Durée de l’intervention
en moyenne 1h
Récupération totale
jusqu’à 6 mois
Reprise des activité sportives
à partir du 3ème mois
Prise de rendez-vous
04 22 533 536
Pourquoi opérer le ligament croisé antérieur ?
À la suite d’un traumatisme, une instabilité du genou et des sensations de dérobement et de blocage peuvent être ressenties. Comme une rupture du ligament croisé antérieur ne cicatrise pas naturellement, les conséquences peuvent être importantes en fonction des patients et des douleurs peuvent s’installer quotidiennement.
Dans ce cas, une dégradation progressive de l’articulation débute.
La ligamentoplastie du croisé antérieur a pour objectif de retrouver un genou totalement stable, en évinçant la possibilité d’éventuelles lésions et donc l’affaiblissement de l’articulation.
Qu’est-ce-que la chirurgie du ligament croisé antérieur sous arthroscopie ?
Cette opération permet un remplacement du ligament lésé. Une ligamentoplastie du croisé antérieur du genou entraine sa reconstruction précoce permettant d’éviter des lésions méniscales secondaires, ce qui est particulièrement important chez un jeune patient.
L’intervention est réalisée sous arthroscopie : ce qui signifie que l’articulation du genou ne sera pas ouverte. Cette technique mini-invasive possèdes certains avantages :
- Une perte sanguine minimisée
- Une récupération post-opératoire accélérée
L’arthroscopie ne détruit aucune structure anatomique et permet de se rendre à l’articulation sans endommager les muscles. L’arthroscope, une caméra de quelques millimètres, est introduit dans l’articulation pour permettre la visualisation de la rupture du ligament et déterminer le genre et l’ampleur des dégâts sur les tissus ligamentaires, musculaires et sur les lésions méniscales et cartilagineuses.
Afin de réparer le ligament, un morceau de tendon est utilisé et placé dans le genou à la place du ligament lésé et fixé dans un tunnel au fémur et dans un autre au tibia par des vis. Pour prélever une partie d’un des tendons, une incision courte est réalisée à proximité du genou : le tendon rotulien pour la technique de Kenneth-Jones ou un tendon de la cuisse pour celle du DT4.
Le tendon, dont une partie a été prélevée, cicatrise spontanément et les conséquences sont généralement nulles. Les lésions des ménisques sont réparées dans le même temps opératoire, une suture méniscale sera effectuée pour préserver les ménisques. Si la lésion n’est pas suturable elle est alors retirée.
Les risques
Pour plus de 90% des cas, le genou retrouve une parfaite stabilité, et les douleurs et blocages n’apparaissent plus.
- Raideur articulaire
- Réactions inflammatoires
- Hématomes
- Infection
- Phlébite
Rééducation post-opératoire et reprise des activités
Suivie généralement par un kinésithérapeute , la rééducation post-opératoire peut également être réalisée dans un centre de rééducation. Elle a pour objectif de minimiser les douleurs initiales, de conserver la souplesse et la mobilité, mais également dans un second temps de regagner en muscle et en sensations au niveau du genou. Une attelle sera nécessaire pendant une à trois semaines. Un programme de rééducation vous sera remis, mais il est adaptable en fonction de vos propres améliorations.
La marche redevient normale et sans aucune protection, trois semaines après l’opération. Néanmoins, il faut en général laisser s’écouler un mois avant de reprendre le volant. La reprise du travail quant à elle s’envisage en général entre le premier et le troisième mois (tout dépend également de la profession exercée, car une reprise en bureau peut être anticipée rapidement après l’intervention).
La reprise de sports dans l’axe (natation, vélo, course à pied) ne s’envisage qu’à partir du troisième mois, tandis que la reprise de tous les sports n’est envisageable qu’à partir du sixième. Pour les sportifs de haut niveau ou ceux qui participent à des compétitions, il faut attendre sept ou huit mois avant de reprendre la compétition.
Les résultats attendus d’une ligamentoplastie
Pour plus de 90 % des cas, le genou retrouve une parfaite stabilité. La mobilité et la force musculaire quant à elles sont retrouvées intégralement entre le troisième et sixième mois.
Rapidement après l’intervention les douleurs, les blocages et les sensations d’instabilité disparaissent. Il faut néanmoins garder bien en tête que les muscles se remettent totalement qu’entre le premier et troisième mois, et qu’il ne faut donc pas risquer de pousser le genou à sa limite en reprenant le sport, même si la douleur a disparu. Une nouvelle rupture peut être envisageable, car le ligament réparé n’est pas meilleur que le ligament lésé d’où la nécessité de rester précautionneux, notamment vis-à-vis des sports où le genou pivote : comme le tennis ou le football par exemple.
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Foire aux questions
Découvrez les questions les plus fréquemment posées sur les différentes chirurgies du genou, et les détails des procédures.
Quelle est la spécialité d’un chirurgien orthopédiste ?
Un chirurgien orthopédique est un chirurgien spécialisé à la fois dans la complexité de l’épaule, de la hanche, du genou, de la cheville et le pied ainsi que dans la chirurgie de la colonne vertébrale. Sa mission est de traiter toutes les affections osseuses, articulaires, ligamentaires, cartilagineuses et musculaires de tout le corps, y compris les membres supérieurs et inférieurs.
Quelle est la spécialité d’un chirurgien orthopédiste ?
Un chirurgien orthopédique est un chirurgien spécialisé à la fois dans la complexité de la hanche, du genou, de la cheville et le pied ainsi que dans la chirurgie de la colonne vertébrale. Sa mission est de traiter toutes les affections osseuses, articulaires, ligamentaires, cartilagineuses et musculaires de tout le corps, y compris les membres supérieurs et inférieurs.Quels sont les bénéfices d’une hospitalisation ambulatoire ?
L’hospitalisation ambulatoire présente les avantages suivants pour les patients :- Confort amélioré
- Un retour anticipé à la vie normale
- Réduction du risque d'infection pendant l'hospitalisation
- Faible risque de phlébite
- Réduction des coûts d'hospitalisation grâce à des séjours hospitaliers plus courts
Quelles sont les suites post-opératoire ?
- Visite chez le médecin Votre chirurgien et votre anesthésiste vous rendront visite quotidiennement pour vérifier vos progrès postopératoires. Ils administrent également des traitements contre la douleur.
- Soins infirmiers Des soins quotidiens sont à prévoir. Le premier pansement se fait le deuxième jour.
- Rééducation Le lendemain de la chirurgie, vous ferez vos premiers pas avec votre kinésithérapeute. La rééducation se poursuit ensuite quotidiennement et progressivement.
- Chirurgie ambulatoire Un kinésithérapeute viendra vous donner des instructions avant votre départ. Il vous sera prescrit des analgésiques, demander de glacer les genoux, et de refaire les bandages.
- Examens de controle A la demande du médecin, des prises de sang, des radiographies et parfois une échographie veineuse seront réalisées.
Est-il possible de faire du ski avec une prothèse de genou ?
Oui, une fois que vous maîtrisez les exercices et que vous êtes en forme, vous pouvez skier avec votre jambe prothétique. Il s'agit de rester prudent.Les autres rubriques du genou
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