Les douleurs de l’épaule
La douleur à l’épaule peut résulter d’un traumatisme ou peut être associée à des gestes fréquemment répétés résultant d’une inflammation. L’épaule est une articulation complexe qui allie à la fois une bonne mobilité et la nécessité de développer une force importante.
Son organisation est donc construite pour combiner stabilité et mobilité.
Les douleurs musculaires
La majorité des douleurs non traumatiques de l’épaule sont d’origine tendineuse. Ces dernières apparaissent après des gestes répétitifs quotidiens, lors de la levée du bras sur le côté, vers l’avant, ou lors d’activités sportives.
Les lésions tendineuses se traduisent souvent par des phénomènes inflammatoires tels que des tendinites et des capsulites. Les principaux muscles impliqués sont le sus-épineux et le biceps, et s’allonger du côté douloureux peut accentuer la douleur.
Dans les crises inflammatoires sévères, il y a aussi des douleurs à l’épaule en position couchée la nuit, ce qui perturbe le sommeil et qui cause des sensations de membres endolories au réveil.
Les diverses pathologies de l'épaule
L’instabilité de l’épaule
L’instabilité de l’épaule se traduit par des douleurs que les patients décrivent comme vives et interférant avec les mouvements quotidiens. En plus des douleurs, les victimes d’instabilité de l’épaule se plaignent d’une sensation de fléchissement dans l’articulation et d’une sensation de craquement dans l’épaule. L’instabilité de l’épaule provoque des épisodes de luxation et de subluxation de l’épaule : les patients ressentent une sensation d’articulation qui se disloque mais qui se ré-emboite toute seule.
Arthrose de l’épaule
Bien que l’arthrose soit une maladie progressive et de ce fait, assez bien tolérée, les patients atteints de cette pathologie peuvent ressentir :
- Des douleurs variables et intermittentes dues à l’inflammation et/ou associées au mouvement de l’épaule
- Des blocages temporaires de l’articulation
- Des craquements
- Des raideurs progressives
Au fur et à mesure que l’arthrose progresse, la douleur devient quotidienne et perturbe considérablement le sommeil.
La coiffe des rotateurs
Après un traumatisme sévère, ou à force de mouvements répétés, la tendinite de la coiffe des rotateurs est douloureuse. La douleur est principalement localisée au niveau du moignon de l’épaule, puis descend le long du bras et peut être accompagnée de bruits de craquements sur certains mouvements. L’impuissance fonctionnelle est également l’un des symptômes de la rupture du tendon de l’épaule, avec une sensation de perte de force, notamment en hauteur. En plus de la douleur, le patient a en fait une mobilité limitée de l’épaule et remarque une perte de puissance et une raideur inhabituelle de l’épaule.
Avec une rupture de la coiffe des rotateurs, les douleurs peuvent être moins alarmantes. C’est surtout un dysfonctionnement de l’épaule qui limite les mouvements qui amène le patient à constater la gêne. La mobilité de l’épaule peut revenir d’elle-même après quelques semaines, mais les douleurs ne partent pas.
Les traitements des douleurs de l’épaule
Si vous ressentez des douleurs handicapantes et quotidiennes au niveau de l’épaule, divers traitements pourront vous être proposés en fonction de vos résultats d’examens préliminaires.
Votre médecin peut vous guider sur des examens complémentaires en fonction de vos symptômes. Il pourra également vous prescrire un arrêt de travail si la gêne est trop importante, ainsi que des séances de kinésithérapie. Le kinésithérapeute pourra manipuler votre épaule douloureuse avec soin et vous accompagner sur des exercices de rééducation.
Si à la suite de toutes ces thérapies, les douleurs que vous présentez sont toujours omniprésentes, et/ou s’aggravent, une infiltration sera peut-être indiquée. En cas de récidive des douleurs et des symptômes, ou en cas de critères de gravité, comme un âge jeune, une mauvaise tolérance, une chirurgie adaptée pourra être considérée.
INSA Institut Niçois du Sport et de l'Arthrose
Les chirurgiens de l'épaule
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Foire aux questions
Découvrez les questions les plus fréquemment posées sur les différentes chirurgies de l'épaule, et les détails des procédures.
Quelle est la spécialité d’un chirurgien orthopédiste ?
Un chirurgien orthopédique est un chirurgien spécialisé à la fois dans la complexité de l’épaule, de la hanche, du genou, de la cheville et le pied ainsi que dans la chirurgie de la colonne vertébrale. Sa mission est de traiter toutes les affections osseuses, articulaires, ligamentaires, cartilagineuses et musculaires de tout le corps, y compris les membres supérieurs et inférieurs.
Quand peut-on reprendre ses activités après une intervention de l’a coiffe des rotateurs ?
En cas de rupture totale, le membre supérieur est immobilisé pendant six semaines par une attelle. L’attelle dès les premiers jours peut être enlevée pour faire la rééducation, pour se laver, s’habiller, et pour manger en posant le coude sur la table. Il est aussi possible d’enlever le bras de l’attelle pour le mettre sur un accoudoir pendant les moments de repos. L’attelle doit être conservée tout le reste du temps. Une reprise d’une vie normale ne pourra donc être envisagée avant au plus tôt huit semaines post-opératoires, le plus souvent à 3 mois.
Quels sont les soins post-opératoire après une pose de prothèse de l’épaule ?
Après l'intervention, il sera nécessaire d'être accompagné par des soins infirmiers pour une réfection du pansement tous les 2 à 3 jours, pendant deux semaines.
Combien de temps d’arrêt de travail après une opération de la coiffe des rotateurs ?
La période d'arrêt de travail est totalement variable selon le patient et le type de profession. Pour un travail manuel, 4 à 6 mois, pour un travail de bureau, environ 2 à 3 mois.
Quelle est la spécialité d’un chirurgien orthopédiste ?
Un chirurgien orthopédique est un chirurgien spécialisé à la fois dans la complexité de la hanche, du genou, de la cheville et le pied ainsi que dans la chirurgie de la colonne vertébrale. Sa mission est de traiter toutes les affections osseuses, articulaires, ligamentaires, cartilagineuses et musculaires de tout le corps, y compris les membres supérieurs et inférieurs.INSA Institut Niçois du Sport et de l'Arthrose
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