Hallux valgus
Qu’est-ce que l'Hallux valgus ?
L’hallux valgus, aussi appelé « oignon » est la déformation la plus souvent rencontrée au niveau de l’avant pied.
Il s’agit d’une déviation anormale du gros orteil qui tourne vers l’extérieur.
Le premier métatarsien se déplace vers le côté interne du pied alors que le gros orteil tourne en sens inverse formant ainsi une bosse osseuse saillante sous la peau : l’hallux valgus.
L’origine de cette déformation est un déplacement osseux qui fragilise l’articulation métatarso-phalangienne (articulation située le 1 er métatarsien et la première phalange du gros orteil) créant des douleurs plus ou moins importante et des difficultés de chaussage.
On parle souvent d’oignon du pied.
Plusieurs facteurs peuvent être la cause d’un hallux valgus :
- Une prédisposition génétique
- Une prédisposition féminine en lien une hyperlaxité ligamentaire plus présente chez la femme
- Une déformation anatomique comme la forme du pied ou une cause musculaire sont des facteurs prédisposant à l’hallux valgus
- L’âge et le poids (baisse du tonus musculaire et contraintes sur les articulations) peuvent également être la cause de l’apparition d’un hallux valgus.
- Le port de chaussures étroites, à talons hauts expose le pied à de fortes contraintes aggravant l’hallux valgus léger.
Durée de l’intervention
en moyenne 45 min
Récupération totale
jusqu’à 2 mois
Reprise des activité sportives
à partir du 2ème mois
Prise de rendez-vous
04 22 533 536
Les différents stades de l’hallux valgus
Selon le degré de déviation du gros orteil il existe différents stades de l’hallux valgus.
- Hallux valgus léger : on parle d’hallux valgus léger lorsque l’angle de déviation du gros orteil est inférieur à 20°.
- Hallux valgus modéré : l’angle de déviation se situe entre 20° et 40°, le métatarse et la première phalange du gros orteil ne s’emboitent plus correctement.
- Hallux valgus sévère : ce stade correspond à une déviation supérieure à 40°. La rétraction des muscles et des tendons ne permet plus de maintenir le 1er métatarsien dans son axe provoquant un chevauchement du gros orteil avec le 2ème orteil.
Les douleurs peuvent augmenter ou parfois s’estomper plusieurs années, pour autant la déformation continue d’évoluer et ne peut pas s’améliorer spontanément.
Symptômes et évolution de l’hallux valgus
Au premier stade de l’hallux valgus, la douleur apparait au chaussage ou suite à une marche prolongée. Le frottement peut provoquer une inflammation de l’articulation métatarso-phalangienne, laissant apparaitre une rougeur avec un aspect chaud et gonflé (bursite). Chaque appui sur l’articulation, muscles et tendons du gros orteil vont rendre la déformation irréversible. La déviation s’aggrave et peut causer une déformation totale du pied et du squelette. Il n’existe pas de traitement non chirurgical dans la pathologie de l’hallux valgus. Seul le recours à une intervention chirurgicale du pied permet de redresser le métatarsien afin de repositionner l’os dans son bon axe. Il est important de ne pas attendre trop longtemps pour consulter afin d’éviter des complications et une évolution de l’hallux valgus en griffes d’orteils.
Certains traitements sont souvent proposés pour atténuer et soulager la douleur comme le port d’attelle ou d’orthèses. Pour autant ces solutions ne soignent pas la déformation qui elle est irréversible sans intervention chirurgicale. L’intervention chirurgicale de l’hallux valgus est une solution efficace à long terme. Elle présente l’avantage de corriger la déviation de l’orteil et de soulager efficacement la douleur.
L’intervention chirurgicale
On parle de chirurgie mini invasive : la technique permet de limiter l’agression sur les tissus et d’éviter les complications. L’opération consiste en une intervention osseuse permettant de redresser le premier métatarsien, c’est-à-dire le gros orteil.
Les résultats sont fiables :
- L’orteil est remis dans son axe et la déformation est corrigée
- La reprise du sport redevient possible sans limitations
- Le port de chaussures à talons ne présente plus de difficulté.
La chirurgie par voie percutanée consiste à pratiquer des micro-incisions. Cette technique moderne permet de diminuer la douleur post opératoire et offre une guérison plus rapide. Lors de la chirurgie mini-invasive, les gestes sont les mêmes que la chirurgie classique, à l’exception que les incisions sont plus petites.
Avant intervention
Après intervention
Les suites opératoires de l’hallux valgus
- Un traitement antalgique est prescrit pour ne pas laisser la douleur s’installer
- La marche est possible dès la sortie d’une intervention chirurgicale d’un hallux valgus. Elle se fait avec l’appui d’une chaussure thérapeutique qui doit être porté pendant 3 semaines.
- L’arrêt de travail est d’une durée moyenne de 30 à 45 jours.
- La reprise du sport peut être envisagée à partir du 2ème mois après l’intervention.
- Pour éviter l’œdème, il vous sera conseillé de garder le plus souvent le pied en hauteur le temps de la convalescence et de glacer le pied pour diminuer les gonflements.
- Le port de chaussures classiques sera possible sous 1 mois. Il faudra cependant patienter au moins 2 mois pour remettre des talons hauts.
Le premier rendez-vous post-opératoire se fera est à la fin de la 3ème semaine pour défaire le pansement et contrôler la cicatrice. Un second rendez-vous est prévu à 2 mois pour suivre l’évolution.
À l’occasion de ces rendez-vous :
- Le pansement posé en bloc opératoire sera retiré par le chirurgien.
- Des séances de kinésithérapie permettront la récupération fonctionnelle. Elles débuteront début de la quatrième semaine.
- Une crème cicatrisante sera prescrite pour masser la cicatrice tous les jours.
Toute opération chirurgicale de l’hallux valgus peut engendrer des complications variables d’un patient à l’autre selon son mode de vie, son âge et son état de santé général. Le respect des consignes du suivi post-opératoire et une bonne l’hygiène de vie (arrêt du tabac et l’alcool) permettront d’éviter la survenue de complications éventuelles.
Hallux valgus en vidéo
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Docteur Julien LOPEZ
Chirurgie du pied
Foire aux questions
Découvrez les questions les plus fréquemment posées sur les différentes chirurgies du pied, et les détails des procédures.
Quelle est la spécialité d’un chirurgien orthopédiste ?
Un chirurgien orthopédique est un chirurgien spécialisé à la fois dans la complexité de l’épaule, de la hanche, du genou, de la cheville et le pied ainsi que dans la chirurgie de la colonne vertébrale. Sa mission est de traiter toutes les affections osseuses, articulaires, ligamentaires, cartilagineuses et musculaires de tout le corps, y compris les membres supérieurs et inférieurs.
Quelle est la spécialité d’un chirurgien orthopédiste ?
Un chirurgien orthopédique est un chirurgien spécialisé à la fois dans la complexité de la hanche, du genou, de la cheville et le pied ainsi que dans la chirurgie de la colonne vertébrale. Sa mission est de traiter toutes les affections osseuses, articulaires, ligamentaires, cartilagineuses et musculaires de tout le corps, y compris les membres supérieurs et inférieurs.Quels sont les bénéfices d’une hospitalisation ambulatoire ?
L’hospitalisation ambulatoire présente les avantages suivants pour les patients :- Confort amélioré
- Un retour anticipé à la vie normale
- Réduction du risque d'infection pendant l'hospitalisation
- Faible risque de phlébite
- Réduction des coûts d'hospitalisation grâce à des séjours hospitaliers plus courts
Qu’est-ce qu’une chirurgie mini-invasive ?
Une chirurgie mini-invasive consiste à opérer par des toutes petites incisions, qui laissent les plus petites cicatrices possibles.
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