La Chirurgie du ménisque par arthroscopie
Qu’est-ce-que les ménisques ?
Les ménisques sont des cartilages en forme de croissant qui se situent autour des surfaces articulaires du tibia. Ce sont des fibrocartilages élastiques qui soulagent les articulations et qui permettent de mieux répartir les pressions, d’amortir les contraintes lors des exercices physiques et d’avoir une meilleure stabilité.
Le corps humain possède deux ménisques : interne et externe. Ils sont fixés au tibia entre les ligaments croisés et les ligaments latéraux. En règle générale, le ménisque médial (interne) tend plus à s’abîmer que le ménisque latéral (externe).
Les ménisques peuvent subir plusieurs lésions différentes :
- Des pincements
- Des fissures
- Des déchirures
- Des désinsertions
Pour réparer une lésion méniscale la chirurgie la plus fréquente est la chirurgie d’arthroscopie du genou.
Qu’est-ce-qui peut générer des lésions des ménisques ?
Les ménisques peuvent se léser à cause de mouvements inhabituels du genou ou bien d’un traumatisme. Ces lésions méniscales surviennent surtout chez les sujets jeunes et les sportifs. Durant toute une vie, les ménisques encaissent des microtraumatismes répétés constamment et responsables d’une usure progressive. Ces lésions qui se manifestent avec l’âge sont appelées méniscose.
La méniscose a plus de chance de se déclarer chez les patients :
- qui ont des anomalies de l’axe des jambes : jambes en X ou jambes arquées
- qui souffrent d’une arthrose du genou
- qui effectuent des efforts ou des ports de charges en position agenouillée ou accroupie au quotidien
- qui pratiquent un sport à haut niveau
Durée de l’intervention
en moyenne 20 à 30 min
Récupération totale
jusqu’à 3 mois
Reprise des activité sportives
à partir du 3ème mois
Prise de rendez-vous
04 22 533 536
Pourquoi opérer les ménisques ?
Les ménisques ont une mauvaise capacité à cicatriser, si une lésion apparaît, elle risque généralement de ne pas guérir naturellement. En fonction des différentes lésions, plusieurs situations sont possibles :
- Si la lésion est stable, elle peut être traitée médicalement mais peut également dégénérer et donner suite à une opération
- Si la lésion est instable, une chirurgie sera à envisager
La chirurgie est un moyen de soulager les douleurs, les différents blocages, et permet une reprise habituelle des activités (sportives, professionnelles, etc).
Qu’est-ce-que la Chirurgie du ménisque par arthroscopie ?
Une chirurgie par arthroscopie signifie qu’elle se réalise sans ouvrir l’articulation, elle est peu invasive. Elle s’effectue en réalisant deux minimes incisions en avant du genou (d’environ 5 mm).
Une petite caméra de quelques millimètres de diamètre, appelée un arthroscope, s’introduit par l’une des incisions pour explorer intégralement l’intérieur de l’articulation, et ainsi repérer et permettre l’analyse de la lésion méniscale. La seconde incision sert quant à elle à la réalisation du geste chirurgical. L’objectif étant d’être le plus conservateur possible en préservant le ménisque au maximum.
En fonction de la lésion, différentes procédures peuvent être envisagées :
- Si la lésion est susceptible de se résorber et de cicatriser, une suture méniscale peut être réalisée afin de conserver l’intégralité du ménisque : un ou plusieurs fils chirurgicaux referment alors la lésion sur elle-même. Ils permettent la cicatrisation de la lésion méniscale en la stabilisant.
- Si la lésion est ancienne et/ou sur un ménisque dégénératif, elle n’a aucune chance de guérir. Seule la partie abimée du ménisque est retirée car elle ne fonctionne plus et provoque des inconforts. Cette intervention est une méniscectomie.
Les risques
- Raideur articulaire
- Réactions inflammatoires
- Hématomes
- Infection
- Phlébite
- Blessure accidentelle des nerfs
Rééducation post-opératoire et reprise des activités
Suivant les procédures réalisées, les suites post-opérations vont varier. Si une suture méniscale a été réalisée, deux cannes vous aideront pour marcher, avec en plus un appui partiel durant 4 semaines pour aider à soulager le genou de votre poids :
- Pour conserver la souplesse du genou et préserver la masse musculaire, la rééducation chez un kinésithérapeute débute après l’intervention
- La reprise du travail et de la conduite peut être considérée après le premier mois (toujours en fonction de votre profession, car une activité de bureau peut anticiper un retour plus tôt).
- La reprise d’une ou plusieurs activités sportives peut être envisagée après le troisième mois.
Si une méniscectomie a été effectuée, la marche est possible lors de la sortie d’hôpital le soir même et, avec le temps, la marche s’améliorera petit à petit :
- Pour éviter que le genou ne regonfle, les déplacements doivent être limités pendant une période de 10 jours
- Pour regagner la souplesse du genou et la force musculaire de la cuisse, la rééducation avec un kinésithérapeute démarre après la première semaine de convalescence
- La reprise de la conduite peut être considérée à partir du cinquième jour
- La reprise du travail est généralement envisagée après le quinzième jour (selon votre profession, car une activité de bureau peut permettre un retour prématuré)
- En règle générale, les activités sportives peuvent reprendre entre le deuxième et le troisième mois
Les résultats attendus d’une chirurgie du ménisque par arthroscopie
Rapidement après la chirurgie du ménisque, quelle que soit l’intervention réalisée, les blocages, les gonflements et les phénomènes d’instabilité se résorbent vite. En fonction de la présence de lésions cartilagineuses sous-jacentes ou non, la douleur peut varier et un traitement médical complémentaire peut alors être proposé si la douleur est trop grande.
Entre le deuxième et le troisième mois après l’opération, vous retrouvez la mobilité complète de votre genou ainsi que sa force musculaire. À la suite d’une méniscectomie, et selon l’importance de la lésion méniscale d’origine, une arthrose peut se déclarer. Après une suture méniscale, il n’y a pas de cicatrisation spontanée. Si certains inconforts apparaissent à nouveau, une nouvelle arthroscopie peut être envisagée afin de retirer la zone du ménisque qui n’a pas cicatrisée.
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Foire aux questions
Découvrez les questions les plus fréquemment posées sur les différentes chirurgies du genou, et les détails des procédures.
Quelle est la spécialité d’un chirurgien orthopédiste ?
Un chirurgien orthopédique est un chirurgien spécialisé à la fois dans la complexité de l’épaule, de la hanche, du genou, de la cheville et le pied ainsi que dans la chirurgie de la colonne vertébrale. Sa mission est de traiter toutes les affections osseuses, articulaires, ligamentaires, cartilagineuses et musculaires de tout le corps, y compris les membres supérieurs et inférieurs.
Quelle est la spécialité d’un chirurgien orthopédiste ?
Un chirurgien orthopédique est un chirurgien spécialisé à la fois dans la complexité de la hanche, du genou, de la cheville et le pied ainsi que dans la chirurgie de la colonne vertébrale. Sa mission est de traiter toutes les affections osseuses, articulaires, ligamentaires, cartilagineuses et musculaires de tout le corps, y compris les membres supérieurs et inférieurs.Quels sont les bénéfices d’une hospitalisation ambulatoire ?
L’hospitalisation ambulatoire présente les avantages suivants pour les patients :- Confort amélioré
- Un retour anticipé à la vie normale
- Réduction du risque d'infection pendant l'hospitalisation
- Faible risque de phlébite
- Réduction des coûts d'hospitalisation grâce à des séjours hospitaliers plus courts
Quelles sont les suites post-opératoire ?
- Visite chez le médecin Votre chirurgien et votre anesthésiste vous rendront visite quotidiennement pour vérifier vos progrès postopératoires. Ils administrent également des traitements contre la douleur.
- Soins infirmiers Des soins quotidiens sont à prévoir. Le premier pansement se fait le deuxième jour.
- Rééducation Le lendemain de la chirurgie, vous ferez vos premiers pas avec votre kinésithérapeute. La rééducation se poursuit ensuite quotidiennement et progressivement.
- Chirurgie ambulatoire Un kinésithérapeute viendra vous donner des instructions avant votre départ. Il vous sera prescrit des analgésiques, demander de glacer les genoux, et de refaire les bandages.
- Examens de controle A la demande du médecin, des prises de sang, des radiographies et parfois une échographie veineuse seront réalisées.
Est-il possible de faire du ski avec une prothèse de genou ?
Oui, une fois que vous maîtrisez les exercices et que vous êtes en forme, vous pouvez skier avec votre jambe prothétique. Il s'agit de rester prudent.Les autres rubriques du genou
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