La chirurgie du genou
L’Anatomie du genou : de quoi est-il composé ?
Le genou est une des articulations les plus complexes du corps humain : il relie l’os de la jambe (le tibia) et celui de la cuisse (le fémur). Il est également relié à un troisième os : la rotule.
Le fémur possède deux condyles sur son extrémité inférieure : ces condyles permettent l’articulation des os. Grâce à leur forme arrondie, l’extrémité d’un os va trouver son logement dans une cavité permettant de s’emboîter avec le second os. Quand le genou se fléchit, les condyles du fémur glissent simultanément sur les plateaux du tibia.
La rotule, située à l’avant du genou, possède un rôle primordial au sein de cette articulation. En action, elle va glisser vers l’avant, dans une travée appelée la trochlée, au niveau du fémur. Elle est soutenue par deux tendons : celui du quadriceps, et le tendon rotulien qui permettent son maintien en la reliant au haut du muscle de la cuisse (le quadriceps) et en bas (à l’os du tibia). Cette combinaison rotule-tendons génère la transmission de la force aux différents muscles.
Le cartilage, tissu qui permet principalement à équilibrer et transmettre les charges lorsque les articulations sont engagées, protège l’os et garantit au genou des mouvements fluides. En effet grâce à lui, les surfaces de l’articulation glissent aisément les unes contre les autres.
Le genou possède deux types de cartilages articulaires : le cartilage fibreux (ménisque) et le cartilage hyalin.
Le cartilage s’éreinte en fonction de son utilisation, et avec le temps qui passe. Il se restaure difficilement à cause de l’absence de vaisseaux sanguins. Si une lésion se créer, le tissu cicatriciel, censé remplacer le cartilage endommagé, sera composé de cartilage fibreux de moins bonne qualité. À force de s’user la couche de cartilage endommagée peut laisser place à de l’arthrose.
Les différentes chirurgies du genou
La chirurgie orthopédique et traumatologique permet de traiter les diverses pathologies de l’appareil locomoteur : le squelette osseux, les articulations, les cartilages, les ménisques, les ligaments etc. Les pathologies liées à ce phénomène se multiplient et sont issues de causes diverses : vieillissement des articulations (arthrose), usure des tendons et/ou des ligaments, traumatisme accidentel (fracture) ou sportif.
Le genou est une articulation qui est impactée par les effets du vieillissement, de l’activité professionnelle, et qui est également sujette aux traumatismes (particulièrement chez les sportifs). Plusieurs chirurgies peuvent être réalisées pour contrer différents problèmes. On retrouve notamment :
La chirurgie du ménisque par arthroscopie
Les ménisques ont une mauvaise capacité à cicatriser, si une lésion apparaît, elle risque généralement de ne pas guérir naturellement. En fonction des différentes lésions, plusieurs situations sont possibles :
- Si la lésion est stable, elle peut être traitée médicalement, mais peut également dégénérer et donner suite à une opération
- Si la lésion est instable, une chirurgie sera à envisager
La chirurgie est un moyen de soulager les douleurs, les différents blocages et permet une reprise habituelle des activités (sportives, professionnelles, etc).
La chirurgie du ligament croisé antérieur
À la suite d’un traumatisme, une instabilité du genou et des sensations de dérobement et de blocage peuvent être ressenties. Comme une rupture du ligament croisé antérieur ne cicatrise pas naturellement, les conséquences peuvent être importantes en fonction des patients et des douleurs peuvent s’installer quotidiennement.
Dans ce cas, une dégradation progressive de l’articulation débute.
La ligamentoplastie du croisé antérieur a pour objectif de retrouver un genou totalement stable, en évinçant la possibilité d’éventuelles lésions, et donc l’affaiblissement de l’articulation.
Cette opération permet un remplacement du ligament lésé. Une ligamentoplastie du croisé antérieur du genou entraine sa reconstruction précoce permettant d’éviter des lésions méniscales secondaires, ce qui est particulièrement important chez un jeune patient.
La chirurgie du ligament croisé postérieur
Comme il s’agit d’une chirurgie difficile et que l’instabilité du genou liée à une rupture du ligament croisé postérieur est rare, cette opération ne concerne pratiquement que les ruptures responsables instantanément d’une laxité postérieure très importante et encore plus si elle est conjointe à des lésions périphériques, comme des formations externes. Grâce à des radiographies dynamiques la laxité postérieure différentielle peut être mesurée.
S’il y a une instabilité, ou bien des douleurs de la fémoro-patellaire la chirurgie sera nécessaire.
INSA Institut Niçois du Sport et de l'Arthrose
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Foire aux questions
Découvrez les questions les plus fréquemment posées sur les différentes chirurgies du genou, et les détails des procédures.
Quelle est la spécialité d’un chirurgien orthopédiste ?
Un chirurgien orthopédique est un chirurgien spécialisé à la fois dans la complexité de l’épaule, de la hanche, du genou, de la cheville et le pied ainsi que dans la chirurgie de la colonne vertébrale. Sa mission est de traiter toutes les affections osseuses, articulaires, ligamentaires, cartilagineuses et musculaires de tout le corps, y compris les membres supérieurs et inférieurs.
Quelle est la spécialité d’un chirurgien orthopédiste ?
Un chirurgien orthopédique est un chirurgien spécialisé à la fois dans la complexité de la hanche, du genou, de la cheville et le pied ainsi que dans la chirurgie de la colonne vertébrale. Sa mission est de traiter toutes les affections osseuses, articulaires, ligamentaires, cartilagineuses et musculaires de tout le corps, y compris les membres supérieurs et inférieurs.Quels sont les bénéfices d’une hospitalisation ambulatoire ?
L’hospitalisation ambulatoire présente les avantages suivants pour les patients :- Confort amélioré
- Un retour anticipé à la vie normale
- Réduction du risque d'infection pendant l'hospitalisation
- Faible risque de phlébite
- Réduction des coûts d'hospitalisation grâce à des séjours hospitaliers plus courts
Quelles sont les suites post-opératoire ?
- Visite chez le médecin Votre chirurgien et votre anesthésiste vous rendront visite quotidiennement pour vérifier vos progrès postopératoires. Ils administrent également des traitements contre la douleur.
- Soins infirmiers Des soins quotidiens sont à prévoir. Le premier pansement se fait le deuxième jour.
- Rééducation Le lendemain de la chirurgie, vous ferez vos premiers pas avec votre kinésithérapeute. La rééducation se poursuit ensuite quotidiennement et progressivement.
- Chirurgie ambulatoire Un kinésithérapeute viendra vous donner des instructions avant votre départ. Il vous sera prescrit des analgésiques, demander de glacer les genoux, et de refaire les bandages.
- Examens de controle A la demande du médecin, des prises de sang, des radiographies et parfois une échographie veineuse seront réalisées.
Est-il possible de faire du ski avec une prothèse de genou ?
Oui, une fois que vous maîtrisez les exercices et que vous êtes en forme, vous pouvez skier avec votre jambe prothétique. Il s'agit de rester prudent.INSA Institut Niçois du Sport et de l'Arthrose
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